Как этим пользоваться? Демонстрация технологических возможностей на примере случайно выбранной Тверской области.

    С самого старта нашего проекта, твердо придерживаемся принципа: мы созаем инструмент для принятия обоснованных управленческих решений в здравоохранении.  Это инструмент адресованный медицинским чиновникам, организаторам здравоохранения, управленцам, главным врачам медицинских организаций. Это они могут и должны делать профессиональные выводы и заключения. А для нас хорошим тоном является воздержание от оценок о хороших и плохих показателях и уж тем более рассуждения о том почему это происходит и что с этим делать. Но с целью демонстрации возможностей, мы попытаемся пройти по этой тонкой грани демонстрации возможностей, не давая при том никаких оценок на тему "Что такое хорошо и что такое плохо".

    Для такой демонстрации случайным образом выбрана Тверская область. Можно увидеть множество показателей, зависимостей и сравнений, но начнем с самого простого, с заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований В разделе Дашборды нашего WEBресурса есть огромное количество инструментов для этого но мы выберем вот этот Дашборд Кирилла Рыжикова. Здесь две интерактивные карты. На одной можно

сравнивать показатели в масштабах страны, на второй, которая ниже в масштабах федерального округа. Здесь же рядом гистаограмма, которая барами отражает эти же самые даннные. Если на слекторах выбрать стандартизованный показатель заболеваемости, пол - мужской, а локадизацию опухолевого процесса - тонкий кишечник, то мы увидим что Тверская область имеет в исследунмом году (здесь отображается 2021 год) показатель 1.71 на 100 тысяч населения региона и это 82-е место по стране. 

    На гистограмме можно увидеть не просто значение и место этого показателя в рейтинге субъектов Российской федерации, но и объемное соотношение этих показателей. Так например заболеваемость этим видом злокачественных новообразований в Тверской области ровно в 4,5 раза выше чем в Тамбовской. Отчего это так? Поиски ответа на этот  вопрос как раз и есть та самая цель ради которой мы хотим привлечь к проекту профильных специалистов и дать им в руки созданный нами исследоватеьский инструмент.

 Эти же самыепоказатели  мы можем видеть рядом на географической карте где регионы России раскрашены в "холодные" и "тёплые" цвета в соответствии со значениями тех показателей, которые выбрал исследователь на селекторах вверху страницы.

    Здесь же возможность смотреть то же самое но в масштабах только федеральнго округа.  Справедливости ради следует отметить, что в данном примере выбран самый плохой показатель заболеваемости для Тверской области (самое больное место) - рак тонкого кишечника у мужчин - 82-е (из 85-ти) место в стране и последнее 18-е (из 18-ти) место в Центральном федеральном округе. Наводя указатель мыши на определенный регион можно видеть значение выбранного показателя  и место, которое регион занимает по этому показателю в стране или в федеральном округе. 

    Вообще сравнение показателя с другими территориями (регионами), это очень наглядный инструмент для оценки состояния уровня организации онкологической помощи в регионе. Все это отображается на карте, но гораздо нагляднее рассмотреть этот же показатель в сводной таблице. Две таких таблицы представлены ниже. Это "Температурная карта" заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований различных локализаций в Тверской области. Верхняя - в масштабах страны, нижняя в Центральном федеральном округе.

  Позиции Тверской области в рейтингах заболеваемости и смертности рассчитанных на основе стандартизованных показателей. Выборка по России.

Цифры в ячейке означают место позиции Тверской области по соответствующему показателю в масштабах страны. Зеленая окраска - верхняя (наиучшая) треть списка из 85-ти регионов. Желтая окраска - средняя треть списка. Красная окраска - низшая (наихудшая) треть списка из 85-ти регионов

     Воздерживаясь от каких либо оценок о том "Отчего?", "Почему?", "Кто виноват?" и "Что делать?", мы позволим себе заострить внимание на некоторых самых острых моментах, которые наверняка заинтересуют профессиональных исследовательей, полномочных делать выводы и принимать решения

1. Абсолютно все показатели по раку желудка в Тверской области находятся в "красной зоне", очевидно, здесь следует пристально исследовать причины.
2. Чтото не вполне типичное происходит с раком щитовидной железы у мужчин - заболеваемость низкая - в зеленой зоне (десятое место по стране), а смертность высокая - в красной зоне (73-е место по стране) Такое может случаться при дефектах организации диагностики, когда часть опухолей остается не выявленными, а те что обнаружены, выявляются на поздней стадии и дают высокую смертность. Но чтобы такое утверждать, конечно следует "разбираться на месте". Тем более, что вовсе не типичным является картина с этой же самой локализацией у женщин. Заболеваемость высокая (в красной зоне, 61-е место), а смертность ближе к верхней границе желтой зоны (52-е место по стране). Значимых половых различий для опухолей Щитовидной железы нет, поэтому конечно же это повод "поразбираться в ситуации на месте" 
3. Вообще любая "краснота" это повод озадачиться и направить свои ииследовательские усилия имено в эту сторону. Ровно для этого мы создаем наши инструменты.
4. Твердо уверен, что в тот момент, когда этими инструментами станет пользоваться профильный специалист, эпидемиолог, онколог, организатор здравоохранения, он найдет еще бОльшее количество всевозможных зависимостей, "болевых точек" и "Потенциальных объектов пристального внимания" недоступных моему неискушенному глазу.

  Позиции Тверской области в рейтингах заболеваемости и смертности рассчитанных на основе стандартизованных показателей. Выборка по Центральному федеральному округу.

Цифры в ячейке означают место позиции Тверской области по соответствующему показателю в масштабах Центрального Федерального Округа. Зеленая окраска - верхняя (наиучшая) треть списка из 18-ти регионов. Желтая окраска - средняя треть списка. Красная окраска - низшая (наихудшая) треть списка из 18-ти регионов 

    Что касается этих же показателей в масштабах Центрального федерального округа, то здесь "красноты" существенно больше. Чем интересно такая выборка, так это тем, что здесь подавляющее большинство регионов (кроме Москвы) находятся в относительно равных условиях, чего нет в случае оценки в масштабах страны, где слишком велика разница в климатических условиях, традициях питания, логистических условиях доступа к медицинской помощи и другие существенные региональные отличия.

    На третьей вкладке этого дшборда, можно видеть % активного выявления опухолей. Это очень значимый поазатель уровня организации онкологической помощи. Не пациент пришел к врачу кагда "невмоготу", А врач пришел к пациенту (профосмотры, активное выявление). В Тверской области таких диагнозов выявленных активно - более 19-ти % и это 60-е место в стране.

    В Центральном федеральном округе Тверская область на 11-м (из 18-ти)  месте по активному выявлению опухолей. Что удивительно, Москва в откровенных аутсайдерах 16-е место из 18-ти.

     Но пожалуй, более наглядно этот показатель можно рассмотреть на сводных таблицах другого Дашборда Надежды Ивановой, а именно вот здесь на его второй вкладке>>>

Особое внимание следует обратить на то, что все заголовки сводной таблицы кликабельны (не только здесь, но и повсеместно). То есть можно одним кликом упорядочить список как по общему % активно выявленных опухолей, так и по проценту опухолей активно выявленных в 1-й и 2-й стадиях, А так же по раннему выявлению опухолей визуальных локализаций. Очень информативный инструмент.

    Особо хочется обратить внимание на чрезвычайно информативный инструмент оценки уровня организации онкологической помощи на дашборде Надежды Ивановой здесь>>> Это гистограмма отображает процент диагностики злокачественных новообразований по стадиям от 1-й до 4-й. По количеству опухолей, диагносцированных в 4-й стадии, Тверская область на 15-й из 18-ти позиций в Центральном федеральном округе. В Тамбовской области в 4-й стадии диагносцируют 15,33% всех опухолей. В Орловской области - 30,51%, в Тверской соответственно 27,12%. Что же касается ранней диагностики в первой стадии, то в Центральном федеральном самый высокий % выявленных в 1-й стадии в Москве 33,6%, самый низкий (21%) в Тамбовской области. В Тверской 25,4 %

    Здесь же на этом же дашборде в продолжении темы ранней диагностики Тверская область занимает весьма достойное четвертое место по количеству опухолей, диагносцированных в нулевой стадии (Cr in Situ)

    И уж совсем противоположная крайность, когда диагноз злокачественной опухоли установлен посмертно. Увы, такие случаи тоже есть, их немало и они тоже являются весьма дейстевеным критерием оценки уровня организации онкологической помощи. В 2021-м году в Тверской области таких было 359 человек.

• В абсолютных цифрах умерших в 2021 году не состоявших на учете в онкодиспансере максимум в Санкт-Петербурге (2 251 случай) Минимум в Ненецком округе (0 случаев.) В Тверской области 359 случаев
• В % от всех умерших в результате злокачественного новообразования максимуим в Костромской области -  37,4% (существенно более трети!!!). Минимум в Ненецком округе (0 %)  Тверская область 13,5% И это 48-е  место по стране.
• В % от всех умерших, которые на момент смерти имели опухоль обнаруженную посмертно, но умерли в том числе  от других причин (например гибель в ДТП, когда сопутствующая опухоль оказалась случайной находкой на вскрытии) Максимум  так же в Костромской Области 25,7% (Четверть !!!), минимум в Ненецком округе (0%) В Тверской области 7,5% и это 54-е место в стране.

    Снова, напомню, что все заголовки кликабельны и позволяют упорядочить данные в колонках по выбору исследователя.

    Созданные командой  WebMedStat дашборды предоставляют огромное количество аналитических возможностей и здесь мы рассмотрели лишь малую часть всего что возможно. И рискуюя утомить свих читателей, пожалуй в данной статье огрничимся только этим и возможно продолжим делать подобные обзоры с продолжением избегая излишне громоздких форм.

    В заключение добавим, что для любого, кого заинтересует эта тема (будь то учреждение или просто неравнодушный человек) мы готовы провести видеоконференцию с подробным разбором предоставляемых возможностей, он-лайновой демонстрацией наших инструментов и обсуждением возможностей кастомизации под Ваши ожидания и задачи. Вам достаточно лишь заполнить форму обратной связи и сообщить нам о своем желании>>>.